Lagring av rent og sterilt utstyr

Målgruppe

Alle ansatte som håndterer rent og sterilt utstyr på avdelingene.

Hensikt

Hindre smitteoverføring fra personer og miljø til utstyr som igjen kan infisere pasienter. Sikre at sterile produkter/sterilt brukerutstyr oppbevares og håndteres på en måte som bevarer steriliteten. Sikre at rene produkter oppbevares og håndteres på en måte som bevarer renhetsgraden.

Ansvar

Institusjonenes ledelse har ansvar for at det foreligger retningslinjer for håndtering og lagring av rent og sterilt utstyr i institusjonen. Avdelingsledelsen har ansvar for at rutinene for riktig håndtering og lagring gjennomføres og at lagerrommet er tilfredsstillende. Personalet følger avdelingens til enhver tid gjeldende rutine med hensyn til lagring og håndtering av rent og sterilt utstyr.

Generelt:

Bakterier og andre partikler utskilles fra personalet i varierende grad, avhengig av påkledning og graden av bevegelse. Størrelsen på disse partiklene gjør at de kan trenge gjennom pakkematerialet og på den måten føre til kontaminering av utstyret. Utvendig forurensning av pakkematerialet kan, under bestemte forhold forurense innholdet. Et sterilt/rent lager på institusjonen bør derfor ikke være utsatt for gjennomgangstrafikk eller romme utstyr som ikke hører hjemme på rent lager. Dører inn til lageret og skap som inneholder sterile artikler, skal holdes lukket. Korrekt lagring og øvrig håndtering av sterile og rene produkter er viktig for å bevare steriliteten og renhetsgraden.

Holdbarhet

Holdbarheten av sterilt utstyr er avhengig av ytre faktorer som produksjonsmåte,steriliseringsmetode, pakkemateriale, lagringsbetingelser, transport og håndtering. Holdbarhetsgrensen forutsetter at produktet er produsert, sterilisert, transportert, håndtert og lagret på en måte som har bevart emballasjen uskadd. Det forutsettes videre at emballasjen er uåpnet. Under lagring og håndtering av sterilt utstyr/ sterile engangsartikler, må utstyret/artiklene beskyttes mot:

  • Mekaniske skader: Er pakningen skadet, er ikke innholdet lenger sterilt. Beskadiget pakke kan ikke brukes som sterilt utstyr. Det kan vurderes om det kan brukes som rent. Dette må kontrolleres ved enhver utpakking. Oppbevaring, håndtering og transport må foregå på en slik måte at emballasjen ikke skades, og dermed fører til kontaminering av innholdet.
  • Fuktighet: Pakkemateriale som er fuktig, slipper lett igjennom mikroorganismer og andre partikler. Sterile artikler må derfor lagres tørt.
  • Temperaturforhold: Ved lagring er temperatur på 18-22 °C gunstig. For høy temperatur kan resultere i at sveising åpner seg. Raske temperatursvingninger kan gjøre at det oppstår trykkforskjell mellom pakningens inne- og ytterside. Porøst pakkemateriale som utsettes for temperatursvingninger, kan slippe gjennom partikler.
  • Lysforhold/vinduer: Sterile artikler må ikke utsettes for direkte sollys eller sterk elektrisk belysning da dette kan påskynde nedbryting av materialer i utstyr og emballasje. Vinduer som er utsatt for direkte sollys skal blendes/skjermes. Vinduer skal holdes lukket.
  • Insekter og støv: Vinduer skal holdes lukket slik at insekter og partikler ikke kommer inn i lager for sterilt utstyr. Ytteremballasjen kan ofte være skitten og støvete, riller i f.eks. bølgepapp kan også være tilholdssted for skadedyr, og skal ikke forefinnes i et sterilt lager.

Det aller meste av det sterile utstyret som sykehjemmene benytter er fabrikk fremstilt og holdbarhetsgrenser er påstemplet. I tilfeller der produksjonsdato er angitt, kan produktet antas å være holdbart i fem år. Utstyr som har kortere holdbarhetsgrense enn 5 år, skal være merket både med produksjonsdato og utløpsdato (mnd. og år er tilfredsstillende).

Lager:

Vi skiller mellom 2 typer lager:

  • Grovlager/pallelager: Her mottas og oppbevares varer i ytteremballasje på paller, i reoler eller direkte på hjulunderstell.
  • Her fjernes ytteremballasjen og varene klargjøres for videre transport til rent lager i hver enkelt avdeling.
  • Lager for rent og sterilt utstyr: På et slikt lager bør det bare oppbevares rene og sterile artikler, enten i enkeltpakning eller i avdelingspakninger. Transportkartonger skal ikke tillates i rent eller sterilt lager. Kartongene er ofte skitne og kan inneholde f.eks. insekter. Spesielt i rillene på bølgepapp samler det seg lett støv og insekter

Lagring:

Grovlager/pallelager:

  1. Alle sterile produkter skal oppbevares i avdelings/transportpakninger. Det er viktig å huske på følgende: FIFO = first in, first out.

Avdelingslager/rent lager:

  1. Oppbevaring av sterile produkter skal skje i skap med dør eller på eget rom.
  2. Utstyret må ikke ligge tett sammenpresset i kurv/bakke.
  3. Utstyret må ikke buntes sammen med strikk eller stramme bånd som kan skade emballasjen.

Renhold av rent lager:

  • Det skal utføres daglig renhold av gulv og horisontale flater.
  • Reoler rengjøres månedlig eventuelt sjeldnere (inntil hver 3 måned) hvis det ikke avsettes synlig støv.
  • Hovedrengjøring bør utføres 1 gang pr. år.

Referanser

  • Hauff K, Sølsnes T, Bergh B. Sterilforsyning i helsetjenesten.  Universitetsforlaget AS 1998.
  • Huys Jan. Rengjøring, desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr. Norsk forening for sterilforsyning og HEART Consultancy 2014.