Midtstrømsurin
Spontan latte urinprøver er det vanligste prøvematerialet.  For å få best mulig bilde av blæreurinen er det ønskelig med så lang blæreinkubasjonstid som mulig, helst 3-4 timer.  Det er derfor hensiktsmessig med morgenurin. Ved spontan vannlating skal den første porsjonen ikke samles opp, men gå i toalett, bekken eller lignende. Under fortsatt pågående vannlating føres så den sterile oppsamlingsbeholderen inn i urinstrømmen til en tilstrekkelig mengde urin er samlet. Den siste delen av vannlatingen går så igjen i toalettet.

Fremgangsmåte
Prøvetaking av urin for mikrobiologisk undersøkelse

A. Ordinær prøvetaking av spontant latt urin:

1. Utfør håndhygiene.
2. Benytt rene hansker.
3. Ta urinprøven fra midtstråleurin, som samles i sterilt prøveglass.
4. Ta av hanskene og utfør håndhygiene.

Barn

Barn (og andre) som ikke har kontroll over vannlatingen:

Dersom det ikke lykkes å få spontant latt urin tas det en poseprøve. Før posen settes på desinfiseres om mulig huden som skal dekkes av posens åpning med 70 % sprit. Slike poser må fjernes med en gang det er kommet urin i dem. pga faren for forurensing i posen.

Kvinner, oppegående

Det tas midtstrømsurin. Det er ikke nødvendig å vaske før prøvetaking (”vaskeprøve”), men det er viktig å holde kjønnsleppene fra hverandre under prøvetakingen.

Kvinner, sengeliggende eller inkontinente

Hos sengeliggende eller inkontinente kvinner anbefales vaskeprøve. Området omkring urinrørsåpningen vaskes med sterile kompresser/tupfere og sterilt vann eller fysiologisk saltvann. Det vaskes forfra og bakover. Prøven tas om mulig som midtstrømsurin.

Menn

Ved prøvetaking hos menn skal forhuden holdes tilbake under urinprøvetakingen. Prøven tas som en midtstrømsprøve. Vasking er da ikke nødvendig.

B. Prøvetaking fra permanent kateter:

Urinprøven må tas på korrekt måte for at prøven skal gi så riktig bilde av blæreurin som mulig. Det må tas tilstrekkelig mengde urin i prøveglasset. Hvis mengden er for liten vil selv små mengder forurensing gi store utslag. Urin prøve må tas aseptisk ved punksjon av prøvetakingsmembran på slangen. Hvis denne ikke fins, desinfiser et område på kateteret som punkteres. Urinen bør ha stått i blæra noen timer for å gi et representativt bilde av bakterieinnholdet.

• Kateter som har ligget inne i blæra over 14 dager skal skiftes før prøvetaking. Prøve som er tatt gjennom et kateter som har fått utviklet biofilm, er ikke representativ for blæreurin.
• Kateteret skal være avstengt ca 1 time, gjerne 4 timer hvis mulig, før prøvetaking.
• Utfør håndhygiene
• Benytt rene hansker
• Prøven tas gjennom prøvetakningsstedet på kateter/drenasjeslange, ikke fra oppsamlingsposen
• Desinfiser punksjonsstedet med 70 % sprit. La spriten tørke helt før prøvetaking.
• Benytt steril kanyle og sprøyte og aspirer nødvendig mengde urin som overføres til til sterilt prøveglass med borsyre.
• Ta av hanskene og utfør håndhygiene.

C. Prøvetaking ved hjelp av steril engangs kateterisering (hos pasienter der det ikke kan tas prøve fra spontant latt urin, inkludert pasienter som utfører ren intermitterende kateterisering (RIK))

1. Utfør håndhygiene.
2. Uretralåpningen vaskes med steril væske. Det kan benyttes fysiologisk saltvann 9mg/ml, sterilt vann eller vandig klorhexidinsprit (0,5 – 1mg/ml). Utfør eventuelt håndhygiene på nytt.
3. Ta på sterile hansker (avhengig av teknikk kan det være tilstrekkelig å benytte steril hanske bare på den hånden som fører kateteret).
4. Før inn kateteret.
5. Den første urinen som kommer etter at kateteret er kommet inn i blæren kastes.
6. Samle deretter nødvendig urinmengde i sterilt prøveglass med borsyre
7. Ta av hanskene, utfør håndhygiene.

Gjelder alle urinprøver:

På rekvisisjon oppgis om det er kateterprøve, katetriseringsprøve, samt kliniske opplysninger om pasient og evt antibiotikabruk.

Oppbevaring og transport av prøver

Prøven leveres til legelaboratorium eller holdes kjølig (4 Cᵒ). Det er viktig at riktig mengde urin fylles i glasset. Dette er vist ved en markering på glasset.  Selv ved kjøling eller bruk av borsyre bør transporttiden ikke overstige 48 timer før utsåing.