Ledere eller den/de ledere utpeker til å gjennomføre smittesporing.
Hindre spredning av MRSA ved institusjonen. Sikre at de ansatte er kjent med smitteoppsporing vedrørende MRSA.
Enhetsleder/avdelingsledere er ansvarlig for at det finnes prosedyrer som omhandler smitteoppsporing vedrørende MRSA. Leder eller den leder utpeker til å gjennomføre smittesporing er ansvarlig for å følge prosedyren. Den enkelte ansatte er ansvarlig for å følge prosedyren.
Smitteoppsporing på sykehjem er aktuelt når MRSA oppdages uventet slik at smitteoverføring allerede kan ha skjedd på grunn av manglende smitteverntiltak.
Fremgangsmåte og omfang av smitteoppsporing og håndtering av eventuelle utbrudd på sykehjem bestemmes av institusjonens ledelse og sykehjemslege i samråd med kommuneoverlegen og eventuelt smittevernpersonell (smittevernlege eller hygienesykepleier) ved samarbeidende sykehus.
Anbefalt fremgangsmåte ved uventet funn hos en inneliggende beboer eller hos en av personalet:
- Ta prøve av alt personale og alle beboere på avdelingen (1)
- Vurder om prøve skal tas av personale og beboere ved hele eller deler av institusjonen (2)
- Vurder om informasjon om mulig MRSA - smitte skal gis til annen helsetjeneste (3)
- Varsle kommuneoverlegen for oppfølging av husstandsmedlemmer/partnere til MRSA – positive beboere og MRSA - positive helsearbeidere (4)
Utdyping av anbefalte tiltak ved funn hos beboer eller personale
(1)På sykehjem bor beboerne over lengre tid og har noe sosial kontakt med hverandre. Det øker risikoen for at bakteriene kan ha blitt overført til flere beboere og personale på avdelingen.
(2)Prøvetaking av personale og beboere ved andre avdelinger eller hele institusjonen kan være aktuelt når:
- MRSA - positiv beboer i løpet av oppholdet har ligget på andre avdelinger ved sykehjemmet
- personale ved andre avdelinger har undersøkt, behandlet eller pleiet beboere som er MRSA - positive
- MRSA - positivt personale har arbeidet eller arbeider ved annen avdeling ved sykehjemmet/omsorgsboliger
- beboer som har ligget på samme avdeling som MRSA - positiv beboer er overflyttet til annen avdeling ved sykehjemmet
- smitteoppsporingen resulterer i nye funn av MRSA
(3)Informasjon til annen helsetjeneste kan være aktuelt når:
- MRSA - positiv beboer er overført fra annen helseinstitusjon eller fra hjemmesykepleien
- MRSA - positivt personale har arbeidet eller arbeider ved annen helsetjeneste
- beboer som har ligget på samme avdeling som MRSA - positiv beboer er overflyttet til annen helsetjeneste
Informasjonen gis til:
- den aktuelle avdelingens ledelse og sykehusets smittevernpersonell, når det er et sykehus
- tjenestestedets ledelse og kommuneoverlegen, når det er et sykehjem eller annen helsetjeneste i kommunen
(4) Undersøkelse for MRSA og sanering ved positivt prøvesvar bør alltid vurderes for husstandsmedlemmer/partnere til MRSA - positive beboere på sykehjem og MRSA - positive helsearbeidere.
Figur: Smitteoppsporing ved uventet funn av MRSA hos inneliggende beboer i sykehjem.
Plassering av beboere:
Pasienter som er påvist eller er mistenkt MRSA - positive har enerom, og isoleres med kontaktsmitteregime, inkludert munnbind, inntil situasjonen er avklart.
Dersom flere beboere er MRSA - positive bør institusjonens ledelse vurdere om beboerne bør samles i egne avdelinger eller enheter. Dette kan gjerne gjennomføres som et samarbeid mellom flere helseinstitusjoner, eventuelt på tvers av kommunegrenser.
Arbeidsrestriksjoner for personale:
Personale som undersøkes for MRSA i forbindelse med smitteoppsporing, kan fortsette i arbeid ved samme avdeling inntil eventuelt positivt prøvesvar foreligger. De skal ikke arbeide ved andre avdelinger eller andre institusjoner.
Personale som blir funnet MRSA - positive skal ikke ha arbeid med pasientkontakt i sykehjem eller annen helseinstitusjon. De skal tilbys sanering. Inntil sanering er gjennomført anbefales omplassering eller sykemelding.